子宫内膜不典型增生通过规范治疗多数可以实现临床治愈。该病的预后与病理分级、治疗方案选择及患者依从性密切相关,主要干预方式包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗适用于希望保留生育功能或不宜手术的患者。常用孕激素类药物如醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮可逆转子宫内膜增生,需持续用药3-6个月后复查内膜情况。左炔诺孕酮宫内缓释系统通过局部释放药物效果显著。治疗期间需每3个月进行子宫内膜活检评估疗效。
手术治疗是根治性方案,尤其适合完成生育或病理提示癌变倾向者。宫腔镜下子宫内膜切除术可保留子宫,全子宫切除术则彻底消除病变风险。术后病理确诊无恶变者5年生存率超过95%。
该病发生与雌激素持续刺激密切相关。无排卵性月经、多囊卵巢综合征等内分泌疾病是常见诱因,肥胖、糖尿病等代谢异常也会增加风险。患者常表现为异常子宫出血、月经周期紊乱,部分伴有贫血症状。
规范随访是确保疗效的关键环节。药物治疗患者需终身监测子宫内膜状态,术后患者应定期妇科检查。保持体重指数<24、控制血糖血脂可显著降低复发风险。极少数进展为子宫内膜癌的病例需按恶性肿瘤规范处理。