酒石酸罗格列酮分散片主要适用于2型糖尿病患者，尤其适合存在胰岛素抵抗或血糖控制不佳的患者。临床上常用于单用饮食控制及运动疗法效果不理想时、与其他降糖药联用需增强疗效时、以及特定肥胖型糖尿病患者。
今怡 酒石酸罗格列酮分散片
生产厂家：浙江京新药业股份有限公司
功能主治：本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏感性，因而其不仅是2型糖尿病的基本治疗，而且对有效地保持药物疗效有重要的作用。在开始服用本品前。
用法用量：糖尿病的治疗应个体化。品为分散片，使用时将其加入适量水中，搅拌均匀后服用。本品的起始用量为4mg/日，一次4mg(即1片)，一日1次。经12周的治疗后，若空腹血糖控制不理想，可加量至一日8mg(即2片)，一日1次或分两次服用(早、晚各1次)。本品可于空腹或进餐时服用。单药治疗 本品的起始用量4mg/日，一次4mg(即1片)，一日1次。临床试验表明， 一次4mg(即1片)、一日2次可更明显降低患者的空腹血糖和HbAlc水平。与磺酰脲类药物或二甲双胍合用在使用抗糖尿病药物的同时加服本品，毋需改变原二甲双胍或磺酰脲类药物的治疗剂量。与磺酰脲类药物合用与磺酰脲类药物合用时，本品的起始用量为一日4mg(即1片)，一日1次。如患者出现低血糖，需减少磺酰脲类药物用量。与二甲双胍合用与二甲双胍合用时，本品的起始用量通常为一日4mg(即1片)，一日1次。在合并用药期间，不会发生因低血糖而需调整二甲双胍用量的情况。最大推荐剂量本品最大推荐剂量为一日8mg(即2片)，可单次或分2次服用。临床研究表明，此剂量单药服用或与二甲双胍合用均安全有效。目前尚无本品以4mg(即1片)以上剂量与磺酰脲类药物合用的足够临床试验资料。临床试验表明，一日8mg(即2片)剂量降低空腹血糖和HbA1c最明显。 老年患者服用本品时毋需因年龄而调整剂量。 肾损害患者单用本品毋需调整剂量；因肾损害患者禁用二甲双胍，故对此类患者，本品不可与二甲双胍合用。 若2型糖尿病患者有活动性肝炎的临床表现或血清转氨酶升高(ALT)正常上限2.5倍)。则不应服用本品。(详见吸收、分布、排泄-肝损害患者章节)。在开始服用本品前，推荐患者检测肝酶，之后需定期检测肝功能。(详见注意事项章节)。
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1、2型糖尿病患者
酒石酸罗格列酮分散片是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，通过激活PPAR-γ受体改善外周组织对胰岛素的敏感性。适用于成年2型糖尿病患者，尤其是空腹血糖或餐后血糖持续超标者。典型表现为多饮多尿、体重下降但存在腹型肥胖，常伴随糖化血红蛋白超过7%。需注意该药不适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。
2、胰岛素抵抗人群
对于存在明显胰岛素抵抗特征的2型糖尿病患者，如黑棘皮病、高胰岛素血症或代谢综合征患者，该药能有效降低胰岛素水平。临床可用于伴有高血压、高甘油三酯血症等胰岛素抵抗相关并发症的患者。用药期间需监测肝功能，避免与硝酸盐类药物联用。
3、联合治疗需求者
当单用二甲双胍、磺脲类或胰岛素仍无法达标时，可联合本药增强降糖效果。常见联用场景包括：二甲双胍控制餐后血糖不理想时、磺脲类药物失效时、基础胰岛素用量较大但仍存在空腹高血糖时。联合使用时需警惕低血糖风险，建议从最低剂量4mg/日开始调整。
4、肥胖型糖尿病患者
针对体重指数超过25kg/m²且伴有内脏脂肪堆积的2型糖尿病患者，该药可通过调节脂肪细胞分化改善代谢。但需评估心功能风险，纽约心功能分级II级以上者禁用。用药期间建议配合饮食管理和有氧运动，每3个月评估一次体重及腰围变化。
65岁以上老年患者需减量使用，肾功能不全者无须调整剂量但禁用重度肝损伤患者。育龄期女性应注意该药可能恢复排卵功能，需做好避孕措施。不推荐用于儿童糖尿病患者，妊娠期妇女禁用。用药初期可能出现血红蛋白下降和水肿，建议定期监测血常规和下肢水肿情况。
使用酒石酸罗格列酮分散片期间应保持规律饮食，避免高脂高糖食物，每日膳食纤维摄入不少于25克。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳等，运动前后监测血糖防止低血糖发生。用药过程中如出现胸闷、视力模糊或持续水肿应及时就医，每3个月复查肝肾功能和血脂指标。建议患者建立血糖监测日记，记录空腹及餐后2小时血糖值供医生调整用药参考。
