耳膜穿孔可能出现流血症状，但并非所有情况都会伴随出血。耳膜穿孔的临床表现与穿孔原因、大小及部位密切相关，外伤性穿孔较易出现血性分泌物，而慢性中耳炎导致的穿孔可能仅表现为耳漏。
一、外伤性耳膜穿孔：
外力撞击、异物刺入或气压骤变如掌掴、潜水造成的急性穿孔常伴随毛细血管破裂。患者除突发耳痛、耳鸣外，可见外耳道少量鲜红色血液或血性分泌物。此类穿孔边缘多呈不规则撕裂状，需避免用力擤鼻以防细菌经咽鼓管逆行感染。建议保持耳道干燥，使用无菌棉球轻柔吸附渗出物，多数小型穿孔可在2-4周内自愈。
二、炎症性耳膜穿孔：
化脓性中耳炎进展期可能导致鼓膜局部坏死穿孔，此时分泌物多为黄绿色脓液混有血丝，出血量远少于外伤性穿孔。患者往往有长期耳闷、听力下降病史，需通过耳内镜检查明确穿孔范围。治疗需控制感染后再评估鼓膜修复必要性，日常需避免污水入耳，淋浴时可用防水耳塞保护。
日常护理需特别注意耳部清洁与防护。游泳或洗头时佩戴专用防水耳塞，避免用力擤鼻或乘坐飞机等气压变化大的活动。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的柑橘类水果及锌含量高的牡蛎等海产品，促进黏膜修复。若出现持续耳痛、流脓或眩晕症状，需及时进行听力检测与颞骨CT检查，排除听骨链损伤等并发症。恢复期可进行鼓膜按摩训练：轻按耳屏后快速松开，每日3次促进血液循环。
