婴儿出牙时间的早晚可能由遗传因素、营养状况、内分泌调节、疾病影响及环境刺激等多种原因引起。
1、遗传因素：
出牙时间具有明显的家族遗传倾向。父母幼时出牙早的婴儿，通常会在4-7个月萌出第一颗乳牙；而出牙晚的父母，其子女可能延迟至10-12个月。这种差异与调控牙齿发育的基因序列有关，属于正常生理变异范围。
2、营养状况：
钙磷代谢直接影响牙胚矿化进程。母乳或配方奶喂养充足的婴儿，维生素D和钙摄入达标时，乳牙通常在6-8个月萌出。早产儿或存在佝偻病风险的婴儿，因钙吸收障碍可能导致出牙延迟至10个月后，需监测血清25-羟维生素D水平。
3、内分泌调节：
甲状腺功能异常会显著改变出牙时间表。甲状腺功能减退患儿常伴随出牙延迟，可能18个月仍未萌牙；而甲状腺功能亢进或垂体性巨人症患儿可能出现3-4个月即出牙的异常提早现象，需通过甲状腺功能筛查确认。
4、疾病影响：
某些综合征如21-三体综合征患儿平均出牙时间比正常儿童晚6-11个月，可能与颌骨发育迟缓有关。而锁骨颅骨发育不全症等罕见病会出现乳牙早萌，甚至出生时即见牙齿。这类情况需结合全身发育评估。
5、环境刺激：
经常咀嚼磨牙棒或牙胶的婴儿，牙龈受到适度摩擦可能刺激牙齿提早1-2个月萌出。相反，长期流质饮食缺乏咀嚼锻炼，或反复牙龈感染可能延迟出牙。建议出牙期每日用清洁纱布按摩牙龈促进血液循环。
对于出牙时间异常早于3个月或晚于13个月的婴儿，建议记录具体萌牙时间并绘制生长曲线。日常可提供硅胶牙胶缓解牙龈不适，避免使用含糖磨牙饼干。出牙期间可能出现低热＜38℃、流涎增多，若伴随持续高热或拒食需排查疱疹性龈口炎等感染性疾病。定期儿童保健体检时，医生会通过评估身高体重、头围等整体发育情况判断出牙延迟是否需要干预，多数情况下遵循个体化发育节奏即可。
