再生障碍性贫血与白血病是两种不同的血液系统疾病，再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能衰竭，白血病则是造血干细胞的恶性克隆性疾病。
1、发病机制：
再生障碍性贫血的发病机制涉及免疫异常攻击造血干细胞、化学毒物损伤骨髓微环境、遗传因素影响造血功能、病毒感染抑制骨髓造血、电离辐射破坏造血组织。白血病发病与基因突变导致细胞异常增殖、染色体易位形成融合基因、环境致癌物诱发恶性转化、免疫缺陷无法清除癌变细胞、遗传易感性增加患病风险有关。
2、临床表现：
再生障碍性贫血典型表现为全血细胞减少导致的贫血面容、反复感染、皮肤黏膜出血。白血病常见症状包括骨髓浸润引起的骨痛、异常白细胞浸润导致的肝脾淋巴结肿大、正常造血受抑制引发的贫血出血感染。
3、诊断标准：
再生障碍性贫血诊断需满足骨髓增生低下伴外周血两系或三系减少，需排除其他全血细胞减少疾病。白血病确诊依赖骨髓穿刺发现超过20%的原始细胞，并通过流式细胞术、细胞遗传学检查明确分型。
4、治疗方法：
再生障碍性贫血治疗包括免疫抑制剂如环孢素、抗胸腺细胞球蛋白的应用，造血干细胞移植重建造血功能，雄激素刺激残存造血，输血支持改善症状，感染防治控制并发症。白血病治疗主要采用化疗方案如DA方案、VDLP方案，靶向药物如伊马替尼、利妥昔单抗，造血干细胞移植清除恶性克隆，放疗处理髓外浸润，CAR-T细胞免疫治疗。
5、预后差异：
再生障碍性贫血患者经规范治疗后五年生存率可达60-80%，重型患者移植后长期生存率约70%。急性白血病预后差异较大，儿童ALL治愈率超过90%，成人AML五年生存率40-60%，老年患者及高危型预后较差。
日常护理需注意保持口腔清洁预防感染，进食高蛋白高维生素食物如鸡蛋、瘦肉、新鲜果蔬，适度活动避免剧烈运动引发出血，定期监测血常规观察病情变化，避免接触苯类化合物等骨髓毒性物质。出现持续发热、明显出血倾向等症状应及时血液科就诊。
