灰指甲的鉴别诊断需与足癣、银屑病甲、扁平苔藓甲损害、甲营养不良及外伤性甲改变等疾病区分。
1、足癣：
足癣常伴随趾间糜烂或水疱，真菌镜检阳性率较高。甲板病变多从游离缘开始，呈黄白色浑浊，但较少出现甲板增厚或分层。需结合皮肤病变特征与灰指甲区分，必要时进行真菌培养明确菌种。
来益 维生素E
生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂
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4.改善免疫功能，延缓衰老
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用法用量：口服。成人，一次1粒，一日2-3次。
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2、银屑病甲：
甲板出现顶针样凹陷或油滴样改变，甲下角质堆积呈黄褐色。患者通常伴有头皮、肘膝部位的银屑病皮损，无真菌感染证据。甲周可见特征性红斑鳞屑，病变多累及多个指甲且对称分布。
3、扁平苔藓：
甲板变薄出现纵嵴或裂隙，严重时甲母质破坏导致永久性甲缺失。甲周皮肤可见紫红色扁平丘疹，口腔黏膜常同时受累。组织病理检查可见典型苔藓样淋巴细胞浸润带。
4、甲营养不良：
甲板变薄易碎，表面出现横沟或纵嵴，多由慢性疾病或营养缺乏导致。常见于缺铁性贫血患者，甲床苍白且反甲现象明显。无真菌感染证据，改善基础疾病后甲病变可逆转。
5、外伤性甲改变：
甲板出现白斑、裂片状出血或甲分离，有明确外伤史。病变局限于受伤指甲，周围甲板结构正常。长期机械刺激可导致甲板增厚变形，需结合职业史与灰指甲鉴别。
日常需保持足部干燥透气，避免共用修甲工具。建议选择吸湿排汗的棉质袜子，每日用白醋泡脚辅助抑菌。运动时穿着专业防护鞋具，饮食注意补充蛋白质、维生素E及锌元素促进甲板修复。真菌顽固感染者需在皮肤科医师指导下规范用药，定期复查肝功能。
