药物流产后阴道出血持续一个月未净可能由蜕膜残留、子宫复旧不良、感染、凝血功能障碍或内分泌紊乱引起，需通过B超检查、血HCG监测及妇科检查明确原因。
1、蜕膜残留：
药物流产后部分妊娠蜕膜组织未完全排出，可能导致持续性出血。超声检查可见宫腔内不均质回声，血HCG水平下降缓慢。少量残留可通过益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进排出，残留面积较大时需行清宫术。
2、子宫复旧不良：
子宫收缩乏力使血窦无法有效关闭，表现为出血时间长、血色暗红。妇科检查子宫质地偏软、体积偏大。可通过肌注缩宫素加强宫缩，配合低频脉冲电刺激促进子宫恢复。
3、生殖道感染：
流产后免疫力下降易继发子宫内膜炎，表现为出血伴下腹痛、分泌物异味。实验室检查可见白细胞升高，C反应蛋白阳性。需根据药敏试验选用头孢曲松、甲硝唑等抗生素治疗。
4、凝血功能异常：
原有血小板减少症或流产后继发纤溶亢进可导致出血延长。凝血四项检查显示PT/APTT延长或D-二聚体升高。需补充凝血因子或使用氨甲环酸等抗纤溶药物。
5、内分泌失调：
妊娠终止后下丘脑-垂体-卵巢轴功能未及时恢复，造成子宫内膜修复延迟。性激素六项显示雌激素水平低下。可采用短效避孕药调节周期，促进内膜脱落再生。
药物流产后需保持外阴清洁，每日温水清洗并勤换卫生巾；出血期间禁止盆浴、游泳及性生活；饮食注意补充富含铁质的动物肝脏、菠菜等，预防贫血；适当进行散步等温和运动促进宫腔积血排出，但应避免剧烈运动；若出血量突然增多、出现发热或严重腹痛，应立即返院复查。流产后首次月经恢复前需落实避孕措施，避免短期内再次妊娠。
