肝硬化的治疗主要包括病因控制、抗纤维化治疗、并发症管理、营养支持和肝移植评估五个方面。
1、病因控制：
针对肝硬化基础病因进行干预是核心措施。酒精性肝硬化需严格戒酒；病毒性肝炎后肝硬化需长期抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物；非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化需控制代谢综合征。病因持续存在会加速肝功能恶化，及时阻断可延缓疾病进展。
2、抗纤维化治疗：
通过药物干预肝星状细胞活化来减缓纤维化进程。临床常用水飞蓟宾、甘草酸制剂等护肝药物，部分患者可试用吡非尼酮。需定期监测肝弹性检测值变化，联合血清学指标评估疗效。目前尚无特效逆转纤维化药物，治疗重点仍在于病因控制。
3、并发症管理：
针对门脉高压并发症需分级处理。食管胃底静脉曲张出血首选内镜下套扎或组织胶注射，顽固性腹水需限钠利尿联合腹腔穿刺；肝性脑病采用乳果糖调节肠道菌群。自发性细菌性腹膜炎需及时抗生素治疗，肝肾综合征需血管活性药物支持。
4、营养支持：
肝硬化患者普遍存在营养不良，需保证每日35-40kcal/kg热量摄入。夜间加餐可减少蛋白质分解，补充支链氨基酸制剂改善负氮平衡。维生素D、锌等微量元素缺乏需针对性补充。Child-Pugh分级C级患者建议鼻饲或肠外营养支持。
5、肝移植评估：
终末期肝硬化患者需早期进行移植评估。MELD评分≥15分或出现顽固性腹水、肝肺综合征等移植指征时，应转诊至移植中心。移植前需完善心肺功能、感染病灶筛查及社会心理评估，酒精性肝病患者需戒酒满6个月。
肝硬化患者需建立长期随访计划，每3-6个月评估肝功能与并发症。饮食采用高蛋白、高维生素、低脂原则，每日蛋白质摄入不低于1.2g/kg。适度有氧运动可改善肌肉减少症，避免剧烈运动诱发静脉破裂出血。严格限制非甾体抗炎药使用，接种甲肝、乙肝、肺炎球菌疫苗预防感染。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应参与疾病管理全过程。
