甲状腺瘤患者需就诊于内分泌科或甲状腺外科,具体科室选择需结合病情进展和诊疗需求。
甲状腺功能评估为首要环节,内分泌科擅长通过促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4等检测判断肿瘤是否伴随甲亢或甲减。对于未压迫气管或食道的良性小结节,该科室可制定左甲状腺素钠抑制治疗或定期超声随访方案。
当肿瘤直径超过4cm或出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状时,需转诊至甲状腺外科。专科医生会根据细针穿刺活检结果决定是否行甲状腺腺叶切除术、全甲状腺切除术等术式,术后需配合放射性碘治疗。
甲状腺结节TI-RADS分级依赖高频超声检查,该科室能准确评估结节边界、钙化、血流信号等特征。对于3类及以上结节,建议每6个月复查超声监测变化,避免漏诊微小癌灶。
适用于疑似甲状腺癌转移灶排查,通过碘-131全身显像检测异常摄碘灶。该科室还负责术后TSH抑制治疗的剂量调整,降低肿瘤复发风险。
细针穿刺细胞学检查是鉴别良恶性的金标准,病理科通过Bethesda分级系统明确诊断。对不确定意义的滤泡性病变Bethesda Ⅲ-Ⅳ类,需结合BRAF基因检测辅助判断。
日常需限制海带、紫菜等高碘食物摄入,术后患者应每日补充钙剂预防甲状旁腺功能减退。建议选择游泳、瑜伽等低冲击运动,避免颈部剧烈转动。术后半年内每月复查甲状腺功能,观察药物替代治疗效果,长期随访需关注骨密度和心血管指标变化。