同房后子宫出血可能由宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜异位症、阴道黏膜损伤或妇科恶性肿瘤引起，需结合具体症状和检查明确诊断。
1、宫颈炎：
慢性宫颈炎是常见原因，同房时机械刺激可能导致宫颈充血出血。典型表现为接触性出血，分泌物增多呈黄色或脓性。需通过妇科检查及宫颈TCT筛查确诊，治疗以抗生素如头孢克肟、阿奇霉素为主，合并HPV感染需联合干扰素。
2、宫颈息肉：
宫颈管黏膜增生形成的赘生物质地脆弱，同房摩擦易导致表面血管破裂。出血量少呈鲜红色，可能伴随腰骶部坠胀感。确诊需阴道镜检查，建议行息肉摘除术并送病理检查，术后需禁性生活2周。
3、内膜异位症：
子宫腺肌症或盆腔子宫内膜异位病灶受挤压出血，常伴有进行性痛经。出血呈暗红色伴血块，B超可见子宫肌层不均匀增厚。治疗选择孕三烯酮等药物抑制内膜生长，严重者需病灶切除术。
4、阴道损伤：
性行为过程中润滑不足或动作剧烈可能导致阴道壁裂伤，出血鲜红且伴明显疼痛。绝经后女性因雌激素缺乏更易发生。轻度损伤可自行愈合，严重裂伤需缝合止血，日常建议使用水溶性润滑剂。
5、恶性肿瘤：
宫颈癌或子宫内膜癌早期可表现为接触性出血，出血量不定且可能混有坏死组织。高危人群包括HPV持续感染者、长期激素替代治疗者。需行宫颈活检或诊刮术明确，确诊后根据分期选择手术或放化疗。
建议出现同房出血后记录出血时间、颜色及伴随症状，避免使用卫生棉条加重刺激。日常保持外阴清洁干燥，选择纯棉内裤并每日更换。饮食注意补充维生素C增强血管弹性，适量食用猕猴桃、鲜枣等富含维生素K的食物促进凝血。出血期间禁止盆浴及游泳，建议完善妇科超声、HPV分型检测等检查排除器质性疾病。40岁以上女性首次出现接触性出血需优先排查恶性肿瘤可能。
