先天性斜视可通过出生后6个月内出现的持续性眼位偏斜、家族史及眼科专科检查综合判断。
先天性斜视患儿通常在出生后6个月内出现单眼或双眼持续性偏斜，表现为眼球向内、外、上或下固定方向偏移。内斜视俗称"斗鸡眼"最为常见，占先天性斜视的70%-80%。部分患儿会伴随代偿性头位偏斜，如习惯性歪头视物。若婴幼儿出现对眼、畏光、频繁揉眼或视觉追踪能力差等情况，需高度警惕。
眼科医生会采用角膜映光法、遮盖-去遮盖试验、三棱镜交替遮盖试验等专业检查评估眼位。对于不配合的婴幼儿，可使用优先注视法或视觉诱发电位检查。需排除先天性白内障、视网膜母细胞瘤等器质性病变，通过散瞳验光确认是否合并屈光不正。眼底检查可观察黄斑中心凹位置，辅助判断是否存在眼球解剖结构异常。
确诊后需根据斜视类型制定干预方案，非调节性内斜视建议2岁前手术矫正，外斜视可先进行视觉训练。日常生活中应避免强光刺激，定期复查视力及双眼视功能发育情况，3岁前建立屈光档案有助于预防弱视。哺乳期母亲需保证维生素A摄入，婴幼儿补充DHA促进视觉神经发育，避免长时间近距离注视电子屏幕。
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