盆腔囊肿是否需要手术需结合囊肿大小、性质及症状综合判断，通常直径超过5厘米或伴随不适症状时建议手术干预。
1. 囊肿大小与手术指征：
医学上一般以5厘米作为重要临界值。小于5厘米的单纯性囊肿若无症状可定期观察，每3-6个月通过超声复查；超过5厘米的囊肿因存在破裂、扭转或压迫风险，多需手术处理。特殊情况下，如囊肿生长迅速或超声显示囊壁增厚、分隔等异常特征，即使未达5厘米也可能需提前干预。
2. 症状表现与紧急情况：
若出现下腹持续疼痛、排尿困难、月经紊乱等症状，提示可能存在囊肿扭转、感染或恶变倾向，需立即就医。急腹症发作如突发剧痛伴呕吐可能为囊肿破裂或蒂扭转，属于妇科急症，需急诊手术。绝经后女性新发囊肿或原有囊肿增大，建议尽早手术排除恶性可能。
3. 手术方式选择：
腹腔镜手术是治疗良性囊肿的首选，具有创伤小、恢复快的优势，适用于卵巢囊肿剔除、输卵管积水切除等。开腹手术多用于巨大囊肿如超过10厘米或疑似恶性肿瘤的情况。术中快速病理检查可明确性质，决定后续处理方案。
术后需保持外阴清洁，避免剧烈运动1个月以防伤口裂开。饮食宜清淡高蛋白，如鱼肉、豆制品促进恢复，忌辛辣刺激食物。定期复查超声监测复发情况，备孕女性建议术后3个月再妊娠。合并内分泌紊乱者可配合中医调理，但需避免自行服用活血化瘀类药物。日常注意观察腹痛、异常阴道流血等症状，每年妇科检查不可忽视。
