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支气管扩张可通过乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等药物缓解症状,严重时需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

1、祛痰药物:

乙酰半胱氨酸能分解黏蛋白二硫键,降低痰液黏稠度;氨溴索通过刺激肺泡表面活性物质分泌促进排痰;羧甲司坦调节支气管腺体分泌,改善黏液流变学特性。三类药物均需配合每日1500ml以上饮水增强效果

2、抗感染治疗:

急性加重期首选头孢曲松覆盖肺炎链球菌等常见病原体,铜绿假单胞菌感染需联用左氧氟沙星。用药前应进行痰培养,疗程通常持续7-14天。长期反复感染者可考虑雾化吸入妥布霉素进行预防。

3、支气管扩张剂:

沙丁胺醇雾化吸入可快速缓解气道痉挛,异丙托溴铵通过阻断M受体减少黏液分泌。茶碱缓释片适用于夜间咳嗽明显的患者,使用期间需监测血药浓度避免中毒。

4、免疫调节剂:

细菌溶解产物如泛福舒可增强呼吸道免疫力,减少急性发作频率。接种肺炎疫苗和流感疫苗是基础预防措施,每年秋季需加强接种。

5、止血药物:

咯血患者需静脉注射垂体后叶素收缩血管,严重出血可行支气管动脉栓塞术。氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活减少出血,用药期间需监测凝血功能。

患者每日应进行腹式呼吸训练,饮食选择高蛋白的鱼类、禽蛋补充营养,烹饪方式以清蒸炖煮为主避免辛辣刺激。体位引流时采用头低脚高位,每个肺段引流5-10分钟,配合叩击背部促进痰液排出。冬季注意佩戴口罩避免冷空气刺激,室内湿度建议维持在50%-60%。

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