严重早泄通常可在医生指导下使用盐酸达泊西汀片、盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀胶囊、枸橼酸西地那非片等药物改善症状。早泄可能与心理因素、神经敏感度异常、前列腺炎、甲状腺功能亢进、遗传因素等有关，需结合个体情况制定治疗方案。
赤鹿 枸橼酸西地那非片
生产厂家：广州朗圣药业有限公司
功能主治：西地那非适用于治疗勃起功能障碍。
用法用量：对大多数患者，推荐剂量为50mg,在性活动前约1小时按需服用；但在性活动前0.5~4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100mg(最大推荐剂量)或降低至25mg每日最多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。下列因素与血浆西地那非水平(AUC)增加有关:年龄65岁以上(增加40%)、肝脏受损(如肝硬化，增加80%)、重度肾损害(肌酐清除率<30毫升/分，增加100%)、同时服用强效细胞色素P4503A4抑制剂(酮康唑、伊曲康唑(增加200%)、红霉素(增加182%)、沙奎那韦(增加210%)。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率，故这些患者的起始剂量以25mg为宜。-项在无HIV感染的健康受试者中进行的研究表明，利托那韦可使西地那非血药水平显著增高(AUC增加了11倍，见【药物相互作用】)。鉴于此，建议同时服用利托那韦的患者，每48小时内用药剂量最多不超过25mg。西地那非可增强硝酸酯的降压作用，故服用任何剂型的一氧化氮供体和硝酸酯的患者,禁服西地那非。需要合并使用西地那非与a受体阻滞剂时，西地那非治疗前，患者已应用a受体阻滞剂治疗达到稳定状态，而且西地那非应该从最低剂量开始服用(见【药物相互作用】)。
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一、盐酸达泊西汀片
盐酸达泊西汀片是5-羟色胺再摄取抑制剂，适用于原发性或继发性早泄。该药通过调节神经递质延长射精潜伏期，常见不良反应包括头晕、恶心等。用药期间需避免饮酒，心血管疾病患者慎用。
二、盐酸帕罗西汀片
盐酸帕罗西汀片作为抗抑郁药，可改善早泄患者的射精控制能力。其作用机制为增加突触间隙5-羟色胺浓度，需持续服用2-3周见效。突然停药可能出现戒断反应，需遵医嘱调整剂量。
三、盐酸舍曲林片
盐酸舍曲林片适用于伴有焦虑抑郁的早泄患者，能降低中枢神经敏感度。治疗初期可能出现嗜睡或失眠，长期使用需监测肝功能。该药与多种药物存在相互作用，用药前需告知医生全部用药史。
四、盐酸氟西汀胶囊
盐酸氟西汀胶囊通过抑制5-羟色胺再摄取改善射精阈值，对心理性早泄效果较好。常见副作用包括食欲减退、口干等，通常2-4周后逐渐减轻。禁止与单胺氧化酶抑制剂联用。
五、枸橼酸西地那非片
枸橼酸西地那非片主要用于勃起功能障碍合并早泄的患者，可增强阴茎血流灌注。用药后可能出现面部潮红、头痛等血管扩张反应，禁止与硝酸酯类药物同服。严重肝肾功能不全者需调整剂量。
早泄患者除药物治疗外，建议配合行为疗法如停-动技巧训练，保持规律性生活频率。避免过度焦虑和疲劳，戒烟限酒，适量补充锌、维生素E等营养素。伴侣的理解与配合对治疗效果有重要影响，必要时可共同接受心理咨询。所有药物均需严格遵循医嘱使用，不可自行增减剂量或更换药物。
