非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体、解脲支原体等病原体引起的尿道炎症,属于性传播疾病,主要表现有尿道刺痒、尿痛和分泌物增多。
1、病原体感染:
沙眼衣原体占40%-60%病例,解脲支原体占20%-30%,两者均可通过性接触传播。衣原体感染后潜伏期1-3周,尿道黏膜上皮细胞内繁殖引发炎症反应。支原体通过黏附泌尿道上皮细胞导致黏膜损伤。
2、典型症状:
晨起尿道口少量稀薄分泌物,排尿时灼热感或刺痛,部分患者伴阴囊坠胀。女性可表现为宫颈炎,出现阴道分泌物增多。症状较淋病性尿道炎轻,但持续时间更长。
3、传播途径:
无保护性行为是主要传播方式,母婴垂直传播可致新生儿结膜炎或肺炎。间接接触传播概率极低,病原体在体外存活时间短。性活跃期青年群体发病率最高。
4、诊断方法:
尿道分泌物核酸扩增检测敏感度达95%,尿沉渣镜检可见10个以上白细胞/高倍视野。需与淋球菌性尿道炎鉴别,后者分泌物多为脓性且发病更急。
5、并发症风险:
未经治疗可导致附睾炎、前列腺炎,女性易引发盆腔炎和不孕症。Reiter综合征表现为关节炎、结膜炎和尿道炎三联征,与HLA-B27基因相关。
治疗期间需避免性行为直至症状完全消失,性伴侣应同步检查治疗。每日饮水2000ml以上稀释尿液,选择纯棉内裤并勤换洗。建议高危人群每半年进行一次性病筛查,安全性行为需全程使用避孕套。急性期忌食辛辣刺激食物,可适量摄入蔓越莓汁辅助预防尿路感染复发。