十二指肠炎药物治疗以抑制胃酸、保护黏膜和根除幽门螺杆菌为主,常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及抗生素组合。
1、质子泵抑制剂:
奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂能强效抑制胃酸分泌,缓解炎症刺激。这类药物通过阻断胃壁细胞氢钾ATP酶发挥作用,适用于中重度症状或合并溃疡的患者。需注意长期使用可能增加骨折风险。
2、H2受体拮抗剂:
法莫替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂通过竞争性阻断组胺H2受体减少胃酸分泌,适用于轻中度十二指肠炎。与质子泵抑制剂相比作用较温和,但夜间酸突破现象较少见。
3、胃黏膜保护剂:
枸橼酸铋钾、硫糖铝等药物可在溃疡面形成保护膜,促进黏膜修复。铋剂还具有抑制幽门螺杆菌作用,常与抗生素联用。需注意铋剂可能导致舌苔和大便发黑。
4、抗生素联合治疗:
克拉霉素联合阿莫西林或甲硝唑是根除幽门螺杆菌的一线方案,疗程通常为10-14天。治疗失败时可选用含铋剂的四联疗法。抗生素使用需严格遵循医嘱以避免耐药性。
5、辅助药物:
铝碳酸镁等抗酸剂能快速中和胃酸缓解烧心症状,但治标不治本。促胃肠动力药如多潘立酮可改善胆汁反流相关症状。中药制剂如胃苏颗粒对部分患者有一定辅助疗效。
十二指肠炎患者需避免辛辣刺激饮食,规律进食并控制咖啡因摄入。建议选择易消化的食物如粥类、面条,适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。戒烟限酒有助于黏膜修复,餐后1小时内避免平卧可减少反流。症状持续或加重时应及时复查胃镜,排除恶性病变可能。日常保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑。