肾积水腔内治疗的方法主要有输尿管支架置入术、经皮肾造瘘术、输尿管镜碎石术、球囊扩张术和激光内切开术。
1、输尿管支架置入术：
通过膀胱镜或输尿管镜将双J管置入输尿管，解除梗阻并引流尿液。适用于输尿管狭窄、结石或外部压迫导致的肾积水，能有效缓解肾盂压力。支架通常留置4-6周，需定期复查避免继发感染或支架堵塞。操作创伤小，但可能出现血尿、膀胱刺激症状等并发症。
2、经皮肾造瘘术：
在超声或X线引导下经皮肤穿刺肾盂，建立临时或永久性外引流通道。适用于重度肾积水伴感染或肾功能不全的紧急处理。术后需维护造瘘管通畅，监测电解质平衡。该方法能快速降低肾内压，但存在出血、周围脏器损伤等风险。
3、输尿管镜碎石术：
采用硬性或软性输尿管镜配合钬激光/气压弹道碎石设备，直接粉碎输尿管结石。适用于结石梗阻引起的肾积水，可同期处理结石和解除梗阻。手术成功率高，但需严格掌握适应症，输尿管狭窄或扭曲者可能需联合其他术式。
4、球囊扩张术：
通过球囊导管对狭窄段输尿管进行机械扩张，改善尿液通过性。适用于良性输尿管狭窄早期病例，操作时间短且保留输尿管解剖结构。术后需短期留置支架管维持管腔通畅，远期可能需重复扩张或改行开放手术。
5、激光内切开术：
应用钬激光纵向切开输尿管狭窄段全层，形成新的尿路上皮覆盖通道。适用于长度＜2cm的输尿管狭窄，尤其瘢痕性狭窄病例。手术精准度高且出血少，但需严格掌握切开深度以避免尿漏，术后常规留置支架管8-12周。
肾积水患者术后需保持每日饮水量2000-2500毫升，避免咖啡因及酒精摄入。适度进行散步等低强度运动促进代谢，但应避免剧烈活动或腰部撞击。饮食宜选择低盐、优质蛋白食物，控制高嘌呤饮食预防结石复发。定期复查泌尿系超声监测积水变化，出现发热、腰痛加重等症状需及时就诊。长期留置引流管者需每月更换导管并做尿培养，预防尿路感染。
