脂肪肝确实可能引发转氨酶升高。肝脏脂肪堆积会导致肝细胞损伤，进而释放转氨酶进入血液，表现为肝功能指标异常。
1、脂肪肝与转氨酶升高的关联机制：
脂肪肝分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，两者均可引起肝细胞炎症和损伤。当肝细胞膜完整性被破坏时，细胞内的谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST会渗入血液，导致检测值升高。轻度脂肪肝患者转氨酶可能正常或轻微升高，中重度脂肪肝伴随肝纤维化时，转氨酶升高更为显著。
2、不同阶段的转氨酶变化特征：
单纯性脂肪肝阶段，转氨酶通常不超过正常值上限2倍；若进展至脂肪性肝炎，ALT和AST可能持续升高至3-5倍；合并肝硬化时，AST升高幅度常高于ALT。需注意，转氨酶水平与脂肪肝严重程度并非绝对线性相关，部分重度脂肪肝患者转氨酶反而正常。
3、其他可能引起转氨酶升高的因素：
病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等疾病同样会导致转氨酶异常。脂肪肝患者若发现转氨酶升高，需通过肝炎病毒筛查、超声弹性成像等检查排除其他病因。长期饮酒者需结合γ-谷氨酰转移酶GGT指标综合判断。
脂肪肝患者应通过低脂饮食控制每日油脂摄入在25克以内，优先选择深海鱼、橄榄油等不饱和脂肪酸；每周进行150分钟以上中等强度有氧运动如快走、游泳；避免熬夜和饮酒。定期监测肝功能及肝脏超声，合并转氨酶持续升高时需在医生指导下使用护肝药物，必要时进行肝穿刺活检明确病理分期。体重超标者建议通过饮食运动逐步减重，将BMI控制在23.9以下。
