妊娠合并甲状腺功能减退可能由碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术史、垂体病变、药物因素等原因引起，通常表现为乏力、畏寒、体重异常增加、皮肤干燥、胎儿发育迟缓等症状。
1、碘缺乏：
妊娠期碘需求量增加50%，长期摄入不足会导致甲状腺激素合成障碍。孕妇需通过食用加碘盐、海带、紫菜等补充，定期监测尿碘水平。未及时纠正可能影响胎儿神经发育。
2、自身免疫异常：
桥本甲状腺炎是常见病因，体内TPO抗体攻击甲状腺组织。可能与妊娠期免疫耐受改变有关，表现为甲状腺弥漫性肿大。需检测TSH、FT4及抗体水平，抗体阳性者产后需持续随访。
3、医源性损伤：
既往甲状腺切除术或放射性碘治疗史患者，妊娠前未调整药量易出现激素不足。这类孕妇孕早期即需将TSH控制在2.5mIU/L以下，每4周复查甲状腺功能。
4、垂体病变：
席汉综合征等垂体疾病导致TSH分泌不足，常合并产后大出血病史。此类患者需同时检测皮质醇，治疗需补充左甲状腺素钠和氢化可的松，避免肾上腺危象。
5、药物影响：
锂制剂、胺碘酮等药物干扰甲状腺激素合成，多囊卵巢综合征患者服用二甲双胍也可能影响甲状腺功能。用药期间应每8周检测TSH，必要时调整治疗方案。
妊娠期甲减管理需多学科协作，每日补充左甲状腺素钠如优甲乐并根据孕周调整剂量，孕早期TSH理想值为0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L。每周保证3次30分钟步行锻炼，增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物摄入，避免卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。产后6周需复查甲状腺功能，20%自身免疫性甲减患者可能需终身服药。胎儿出生后需立即筛查先天性甲减，关注神经发育评估。
