上火牙疼伴随脸肿通常由牙龈炎、智齿冠周炎或根尖周炎引起，可通过局部护理、药物干预和病因治疗缓解。常见原因包括细菌感染、食物嵌塞和免疫力下降，症状多表现为牙龈红肿、咀嚼疼痛和面部肿胀。
牙龈炎多因牙菌斑堆积刺激牙龈导致。每日使用生理盐水漱口可减少细菌滋生，配合软毛牙刷轻柔清洁牙龈边缘。急性发作期可选用甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染，伴有明显疼痛时可短期应用布洛芬缓解炎症反应。
智齿冠周炎常因阻生智齿周围软组织感染引发。局部采用氯己定含漱液消毒盲袋，每日热敷面部肿胀区域促进血液循环。若反复发作或形成脓肿，需口腔外科评估是否需拔除阻生齿，术后配合头孢克洛预防继发感染。
根尖周炎多由龋齿未及时治疗发展而来。需进行根管治疗清除坏死牙髓，急性期可口服罗红霉素联合替硝唑控制根尖区感染。治疗期间避免患侧咀嚼硬物，定期拍摄牙片观察根尖病变愈合情况。
长期反复牙龈肿痛建议完善血糖检测排除糖尿病可能。孕妇出现面部肿胀需谨慎用药，优先选择青霉素类抗生素。若肿胀持续扩大伴发热，需警惕颌面部间隙感染，应立即就医进行切开引流。日常保持口腔卫生，每年至少进行一次专业洁牙可有效预防复发。
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