足外翻可能由先天性骨骼发育异常、肌力失衡、神经肌肉疾病、创伤后遗症及长期不良姿势等因素引起。
1、先天因素：
先天性跗骨融合或距骨垂直畸形等骨骼发育异常可导致足部结构改变。这类患者在婴幼儿期即可出现明显的足跟外偏，常伴有扁平足表现，需通过影像学检查明确畸形类型。早期干预可采用矫形支具固定，严重者需考虑跟骨截骨等矫正手术。
2、肌力失衡：
胫骨后肌无力或腓骨肌群过度紧张会造成动态力线异常。这种功能性失衡常见于脑瘫患者或长期穿高跟鞋人群，表现为行走时足弓塌陷、前足外展。康复训练应重点加强胫骨后肌力量，配合跟腱拉伸，必要时使用足弓支撑鞋垫。
3、神经病变：
脊髓灰质炎后遗症、Charcot-Marie-Tooth病等神经肌肉疾病可导致足部内在肌萎缩。这类患者除足外翻外，多伴有高弓足或爪形趾畸形，肌电图检查可明确神经损伤程度。治疗需结合踝足矫形器与神经营养药物。
4、创伤因素：
距骨骨折畸形愈合或三角韧带损伤会破坏踝关节稳定性。创伤后足外翻往往伴随踝关节肿胀疼痛，CT三维重建能准确评估关节面损伤情况。轻度损伤可通过肌效贴扎稳定关节，严重者需行韧带重建手术。
5、姿势代偿：
膝关节外翻或髋关节内旋等近端力线异常会引发代偿性足外翻。这类情况常见于肥胖人群或X型腿儿童，表现为站立时整个下肢呈连锁性力线偏移。矫正需从近端关节入手，配合减重和步态训练。
建议每日进行足底筋膜放松如踩网球滚动和胫骨后肌强化训练提踵内翻动作，选择足跟杯加深且内侧有支撑的矫形鞋。青少年患者可尝试夜间使用动态矫形支具，避免赤足行走或穿软底鞋。若伴随持续性疼痛或畸形进展，需及时至足踝外科进行步态分析和生物力学评估，必要时考虑跟骨内移截骨术或距下关节制动术等手术治疗。日常注意控制体重，减少跳跃等冲击性运动，游泳和骑自行车是推荐的低冲击锻炼方式。
