打喷嚏鼻塞可能由过敏性鼻炎、普通感冒、鼻窦炎、血管运动性鼻炎、鼻腔结构异常等原因引起,可通过抗组胺药物、鼻腔冲洗、抗生素治疗、糖皮质激素喷雾、手术矫正等方式缓解。
1、过敏性鼻炎:机体接触花粉、尘螨等过敏原后引发IgE介导的Ⅰ型变态反应,鼻腔黏膜出现充血水肿。典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒,部分患者伴有眼结膜充血。治疗需避免接触过敏原,使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药,中重度患者可选用布地奈德鼻喷雾剂。
2、普通感冒:鼻病毒、冠状病毒等感染导致上呼吸道炎症,鼻腔分泌物增多阻塞气道。伴随咽痛、低热、乏力等全身症状,病程具有自限性。建议多饮水休息,使用生理性海水鼻腔喷雾保持湿润,伪麻黄碱可短期缓解鼻塞症状。
3、急性鼻窦炎:细菌感染鼻窦黏膜引发化脓性炎症,脓性分泌物倒流刺激鼻腔。特征性表现为黄绿色脓涕、面部压痛、嗅觉减退,可能伴发热头痛。需进行细菌培养,选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等抗生素,配合桉柠蒎肠溶软胶囊促排痰。
4、血管运动性鼻炎:自主神经功能紊乱导致鼻黏膜血管舒缩障碍,环境温度变化或刺激性气味易诱发症状。表现为突发性喷嚏、交替性鼻塞,无明确过敏原。可尝试鼻腔冷敷,使用氮卓斯汀鼻喷剂调节神经敏感性,加强鼻部按摩锻炼。
5、鼻中隔偏曲:先天发育异常或外伤导致鼻腔结构畸形,气流通过受阻产生湍流。常见持续性单侧鼻塞、反复鼻出血、睡眠呼吸暂停。保守治疗无效者需行鼻中隔成形术或下鼻甲部分切除术,术后配合鼻腔填塞止血。
日常需保持室内湿度40%-60%,定期清洗空调滤网减少尘螨。增加卷心菜、猕猴桃等富含维生素C食物摄入,坚持快走、游泳等有氧运动增强抵抗力。出现脓血涕持续两周、视力改变或剧烈头痛时需及时耳鼻喉科就诊,排除真菌性鼻窦炎或肿瘤可能。鼻腔冲洗建议使用38℃生理盐水,避免用力擤鼻导致中耳炎。