嗜铬细胞瘤的严重程度取决于肿瘤性质、分泌激素水平及并发症情况。良性肿瘤早期干预预后较好,恶性肿瘤或长期未治疗者可能危及生命。
1、良性嗜铬细胞瘤:
多数嗜铬细胞瘤为良性,手术切除后症状可完全缓解。典型表现为阵发性高血压、头痛、心悸、多汗,发作时血压骤升可能诱发心脑血管意外。术前需通过α受体阻滞剂控制血压,避免术中高血压危象。术后需定期监测血压及激素水平,预防肿瘤复发。
2、恶性嗜铬细胞瘤:
约10%病例为恶性肿瘤,可能出现转移灶。除典型高血压发作外,伴随体重下降、骨痛等转移症状。治疗需结合手术、放射性核素治疗及靶向药物,但预后较差。恶性嗜铬细胞瘤可能与遗传综合征相关,如多发性内分泌腺瘤病2型,需进行基因检测筛查家族成员。
日常需避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素,饮食低盐低脂,限制咖啡因摄入。术后患者应每半年复查腹部CT或MRI,监测尿变肾上腺素水平。妊娠期患者需严格进行血压管理,分娩时选择有内分泌科协作的医疗中心。长期未确诊者可能出现心肌肥厚、肾功能损害等不可逆损伤,建议出现阵发性高血压伴头痛时尽早就诊。