肝坏死是指肝脏组织因缺血、感染、中毒或代谢异常等原因发生大面积细胞死亡，属于严重的肝脏损伤状态。根据病因和病理特点可分为急性肝坏死和慢性肝坏死两类，临床表现为黄疸、凝血功能障碍、意识障碍等。
急性肝坏死通常由病毒性肝炎如乙型肝炎病毒暴发性感染、药物或毒物中毒如对乙酰氨基酚过量、休克导致的肝脏缺血等因素引起。患者可能在数小时至数日内出现转氨酶急剧升高、胆红素水平上升、肝性脑病等症状，严重者可发展为肝衰竭。
慢性肝坏死多见于长期酒精性肝病、慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等疾病进展期。肝脏在反复损伤-修复过程中形成纤维化，最终导致肝硬化。这类患者可能出现腹水、食管静脉曲张、脾功能亢进等门脉高压表现。
诊断需结合肝功能检查ALT/AST升高、凝血酶原时间延长、影像学检查超声/CT显示肝脏结构异常及病因学检测病毒标志物、自身抗体等。肝活检是判断坏死程度和纤维化分期的金标准。
治疗方面，急性肝坏死需立即住院，针对病因采取抗病毒治疗如恩替卡韦、解毒剂如N-乙酰半胱氨酸或人工肝支持系统。慢性肝坏死患者需长期管理原发病，肝硬化失代偿期可能需肝移植评估。所有患者均应严格戒酒，避免使用肝毒性药物。
预防重点在于控制肝炎病毒感染接种疫苗、合理用药、限制酒精摄入及管理代谢性疾病。出现持续乏力、皮肤巩膜黄染等症状时应及时就医。
