脑出血后偏瘫的药物治疗主要包括改善脑循环药物、神经保护剂和康复辅助药物三类，常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱钠和甲钴胺等。具体用药需根据患者病情严重程度、并发症及个体差异由神经科医生综合评估后制定方案。
1、改善脑循环：
脑出血急性期后可使用改善微循环药物，如丁苯酞软胶囊能通过多靶点作用减轻神经功能缺损。这类药物通过增加缺血区血流灌注，促进侧支循环建立，但需注意血压监测，避免再次出血风险。部分患者可能联合使用银杏叶提取物注射液辅助治疗。
2、神经保护剂：
依达拉奉作为自由基清除剂，能抑制脑细胞氧化损伤，适用于发病72小时内的患者。用药期间需监测肾功能，常见不良反应包括肝功能异常和皮疹。另一种神经保护剂胞磷胆碱钠可促进磷脂代谢，改善细胞膜功能。
3、营养神经药物：
甲钴胺是维生素B12活性制剂，能促进轴突再生和髓鞘形成。长期服用可改善肢体麻木感，通常需连续使用3-6个月。部分患者会配合使用鼠神经生长因子注射剂，但需注意可能出现的注射部位疼痛反应。
4、肌张力调节药：
针对痉挛性偏瘫可使用巴氯芬片，通过抑制脊髓反射降低肌张力。用药应从低剂量开始逐渐调整，突然停药可能诱发癫痫发作。替扎尼定也是常用肌肉松弛剂，但可能引起口干、嗜睡等副作用。
5、康复辅助用药：
部分患者需使用多巴丝肼改善运动启动困难，该药能补充黑质纹状体通路的多巴胺不足。用药期间可能出现异动症等不良反应，需配合康复训练逐步调整剂量。金刚烷胺有时用于改善运动迟缓症状。
脑出血偏瘫患者的药物治疗需配合系统康复训练才能达到最佳效果。建议在医生指导下进行肢体功能锻炼，早期可开展被动关节活动度训练，恢复期逐步过渡到主动运动。饮食上注意控制钠盐摄入，多补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。保持规律作息，避免情绪激动，定期监测血压、血脂等指标。康复过程中出现肌张力异常加重或新发疼痛症状时应及时复诊调整用药方案。
