天门冬氨酸氨基转移酶AST是一种参与氨基酸代谢的肝酶，主要存在于肝脏、心肌、骨骼肌等组织中。AST水平升高可能由肝脏疾病、心肌损伤、肌肉病变等因素引起，临床常用于评估肝功能或心肌损伤程度。
1、生理功能：
AST全称为天门冬氨酸氨基转移酶，旧称谷草转氨酶GOT，其生理功能是催化天门冬氨酸与α-酮戊二酸之间的氨基转移反应，参与三羧酸循环和糖异生过程。该酶在能量代谢中起关键作用，正常生理状态下血清含量较低。
2、组织分布：
AST在人体组织中分布广泛，浓度从高到低依次为心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏和脑组织。心肌细胞中AST活性约为肝脏的3倍，但肝脏因体积较大成为血清AST的主要来源。红细胞中也含有少量AST，溶血标本可能导致检测值假性升高。
3、临床意义：
AST与丙氨酸氨基转移酶ALT联合检测是评估肝损伤的经典组合。AST/ALT比值有助于鉴别病因：酒精性肝病常＞2，病毒性肝炎多＜1。急性心肌梗死发病6-12小时后AST可显著升高，但因其特异性较低，现已被肌钙蛋白检测取代。
4、病理因素：
病理性升高主要见于三类情况：肝细胞损伤病毒性肝炎、药物性肝损、心肌坏死急性心梗、心肌炎和肌肉疾病横纹肌溶解、肌营养不良。轻度升高可能与剧烈运动、肌肉注射有关，需结合临床表现判断。
5、检测注意事项：
AST检测需空腹采静脉血，避免溶血影响结果。某些药物如他汀类、抗结核药可能导致AST升高，检查前应告知医生用药史。健康成人参考值通常为8-40U/L，不同实验室标准略有差异，需结合当地参考范围解读。
AST异常者应避免饮酒、慎用肝损药物，建议增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，适量补充B族维生素。轻度升高可1-3个月后复查，显著升高或伴随乏力、黄疸等症状需及时就诊。日常注意监测伴随症状如胸闷、肌肉疼痛等，心血管高危人群建议定期检查心肌酶谱。
