小肠癌的治疗方法主要有手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。具体方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合制定。
1、手术切除：
手术是局限性小肠癌的首选治疗方式，包括局部切除术、肠段切除术及淋巴结清扫术。对于早期肿瘤，手术可实现根治性切除；若肿瘤侵犯周围器官，可能需联合多脏器切除。术后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查。
2、化学治疗：
常用方案包含氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等药物组合，适用于术后辅助治疗或晚期姑息治疗。新辅助化疗可缩小肿瘤体积以提高手术切除率。化疗期间需监测骨髓抑制和消化道反应，必要时调整剂量。
3、放射治疗：
针对十二指肠部位的腺癌，放疗可联合化疗增强局部控制效果。三维适形放疗或调强放疗能精准靶向肿瘤区域，减少肠道正常组织损伤。放射性肠炎是其常见并发症，需配合黏膜保护剂缓解症状。
4、靶向治疗：
对于HER2阳性或存在NTRK基因融合的罕见病例，可分别使用曲妥珠单抗或拉罗替尼等靶向药物。抗血管生成药物如贝伐珠单抗联合化疗能延长晚期患者生存期，但需警惕出血和高血压风险。
5、免疫治疗：
PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定型肿瘤，通过激活T细胞杀伤肿瘤。治疗前需检测错配修复蛋白表达状态，治疗期间需监测免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
小肠癌患者术后应选择低脂高蛋白饮食，分次少量进食减轻肠道负担，可适量补充维生素B12预防贫血。康复期建议进行步行、太极拳等低强度运动，避免腹部受压动作。定期复查需包含全腹部增强CT、胃肠镜及肿瘤标志物检测，五年内每3-6个月随访一次。出现持续腹痛、黑便或体重骤降时应及时就诊。心理支持对缓解治疗焦虑尤为重要，可参与专业肿瘤患者互助小组。
