1级高血压患者是否可以不服用药物，需要根据具体情况判断。对于没有合并其他心血管疾病风险且生活方式干预有效的患者，可能暂时无须用药；但对于存在高危因素或生活方式干预后血压仍不达标的患者，则通常建议启动药物治疗。
如果患者年龄较轻，初次诊断为1级高血压，并且没有糖尿病、慢性肾病等合并症，同时也没有吸烟、肥胖等危险因素，医生可能会建议先尝试为期数周到数月的生活方式干预。这包括严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下；增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳；保持健康体重，避免熬夜和过度精神紧张。通过上述综合管理，部分患者的血压可以降至正常范围，从而避免或延迟用药。
如果患者虽然属于1级高血压，但已经确诊患有糖尿病、冠心病等疾病，或者经过至少三个月严格的生活方式干预后，诊室血压仍持续超过140/90毫米汞柱，或者家庭自测血压平均值持续偏高，这种情况下不服用药物可能带来风险。长期血压控制不佳会持续损害心、脑、肾等靶器官，增加未来发生心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等严重心脑血管事件的概率。此时，医生通常会建议在生活方式干预的基础上，启动降压药物治疗以帮助血压平稳达标。
无论是否用药，1级高血压患者都应定期监测血压，建议每周选择固定时间测量并记录。饮食上应遵循低盐、低脂、高纤维原则，多食用新鲜蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，如鱼肉、豆制品。戒烟限酒，保持规律作息和情绪稳定至关重要。即使暂时无须服药，也应每3-6个月到医院心血管内科随访，由医生评估血压控制情况与靶器官健康状况，及时调整管理策略。
