老花眼存在度数区分，度数变化与晶状体弹性下降、睫状肌调节能力减弱直接相关。
1、生理性调节：
40岁后晶状体逐渐硬化，睫状肌收缩力降低，导致近处物体聚焦困难。早期可通过调整阅读距离33-40厘米、增加环境光照缓解症状。
2、屈光状态影响：
原有近视者可能出现老花症状延迟，远视者可能提前显现。需在验光时测量调节幅度，通常每5年增加+0.50D至+1.00D，60岁后趋于稳定。
3、双眼协调差异：
主导眼与非主导眼的调节需求不同，可能产生50-75度的度数差异。验光需采用综合验光仪进行单眼雾视测试，避免过度矫正引起视疲劳。
4、病理性因素：
糖尿病视网膜病变或白内障可能加速老花进展，与血糖波动导致晶状体渗透压改变有关。典型表现为调节滞后量＞0.75D，需排查眼底病变。
5、矫正方案选择：
双光眼镜采用+1.50D至+3.00D下加光，渐进多焦点镜片需保留0.75D调节储备。角膜接触镜可选多焦点软镜，手术矫正可考虑传导性角膜成形术或老花激光矫正术。
日常建议补充叶黄素10mg/日与玉米黄质2mg/日，进行眼球转动训练上下左右各10次。阅读时每20分钟远眺6米外景物20秒，佩戴防蓝光眼镜可减少视疲劳。突发视物模糊或眼胀需排查青光眼，定期进行眼压测量与眼底照相检查。
