卵巢癌术后5年复发率约为70%，复发风险与分期、病理类型、残余病灶、基因突变及术后治疗等因素相关。
1、临床分期：
FIGO分期是影响复发的最关键因素。I期患者5年复发率低于20%，而III期可达80%以上。肿瘤突破包膜或发生盆腔扩散时，术中难以彻底清除的微转移灶会成为复发根源。术后需根据分期制定个体化监测方案，III期患者建议每3个月进行肿瘤标志物和影像学复查。
2、病理类型：
高级别浆液性癌占卵巢癌的70%，其复发风险显著高于黏液性或子宫内膜样癌。病理分级中G3肿瘤的复发率是G1的2.3倍，这与TP53基因突变率高达96%相关。透明细胞癌虽少见，但对化疗耐药性强，术后1年内复发率超过50%。
3、残余病灶：
理想肿瘤细胞减灭术残余病灶＜1cm可使复发风险降低40%。但约30%晚期患者无法达到R0切除，残留的肿瘤干细胞具有强耐药性。二次探查手术发现，即使影像学未见异常，仍有25%患者存在微观残留。
4、BRCA突变：
携带BRCA1/2致病突变的患者复发风险降低30%-50%，这类肿瘤对铂类敏感且复发间隔较长。但约15%患者会出现获得性耐药突变，导致二次复发。PARP抑制剂维持治疗可使BRCA突变者的3年无进展生存率提升至60%。
5、术后治疗：
规范化疗可使III期患者中位无进展生存期延长至18个月。但约20%患者存在铂耐药复发化疗后6个月内复发，这类患者需采用贝伐珠单抗联合拓扑替康等二线方案。近年研究显示，免疫检查点抑制剂对MSI-H型复发卵巢癌有效。
术后应保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，促进淋巴回流；饮食采用地中海模式，每周摄入3次深海鱼补充ω-3脂肪酸；严格控制精制糖摄入以防胰岛素样生长因子刺激肿瘤；定期进行盆底肌训练改善放疗后膀胱功能；建议参加正念减压课程，焦虑情绪会使皮质醇水平升高影响免疫功能。复发监测需持续10年以上，35%的晚期复发发生在术后5-10年间。
