先天性眼肌麻痹可通过视觉训练、棱镜矫正、肉毒杆菌注射、眼肌手术、神经修复等方式治疗。该疾病通常由基因突变、产伤、神经发育异常、肌肉结构缺陷、中枢神经系统病变等原因引起。
1、视觉训练：
针对轻度斜视或复视患者，通过眼球协调性训练改善症状。常用方法包括聚散球训练、红绿滤光片训练、计算机辅助视觉训练等，需每日坚持3-6个月。训练可增强大脑对异常眼位的代偿能力，但无法改变解剖结构异常。
2、棱镜矫正：
三棱镜眼镜能光学矫正轻度眼位偏斜，减少复视干扰。根据斜视度选择5-15棱镜度的压贴棱镜或组合棱镜，需每3-6个月调整参数。该方法适合暂时不适合手术的儿童或术后残余斜视者，长期使用可能影响自然融合功能发育。
3、肉毒杆菌注射：
A型肉毒毒素可暂时麻痹过度收缩的眼外肌，适用于动态性斜视或术前评估。常用药物包括保妥适、衡力、丽舒妥，注射后2-7天起效，效果持续3-6个月。需注意可能引发暂时性上睑下垂或复视加重等副作用。
4、眼肌手术：
对于固定性斜视超过15棱镜度者，需行眼肌后退术或缩短术。常见术式包括内直肌后徙术、外直肌截除术、上下直肌移位术等，全麻下操作耗时1-2小时。术后需配合双眼视功能训练，约60%患者可获得正位眼。
5、神经修复：
合并动眼神经麻痹者可能需神经减压或移植手术，如眶上裂减压术、神经端端吻合术。手术可改善神经传导功能，但完全恢复难度较大。术后配合神经营养药物如甲钴胺、鼠神经生长因子、维生素B1等促进修复。
日常护理需注意避免疲劳用眼，每20分钟远眺放松；增加蓝莓、胡萝卜、深海鱼等富含花青素食物；进行乒乓球追踪、风筝注视等眼球运动训练。3岁以下患儿建议每3个月复查屈光状态，学龄期儿童需监测立体视功能发育。若出现突发性斜视角度增大或伴头痛呕吐，需排除颅内病变可能。
