外痔可通过肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查、结肠镜检查、病理活检等方式诊断。外痔是齿状线以下静脉丛曲张或肛缘皮肤发炎增生形成的疾病，常表现为肛门疼痛、瘙痒、肿块等症状。
1、肛门视诊
肛门视诊是诊断外痔的基础方法，患者取侧卧位或膝胸卧位，医生通过肉眼观察肛周皮肤有无红肿、血栓、皮赘或脱出物。血栓性外痔可见紫黑色圆形肿物，结缔组织性外痔表现为肛缘柔软赘皮，炎性外痔伴有局部充血水肿。视诊可初步判断外痔类型和严重程度。
2、直肠指检
直肠指检可评估肛门括约肌张力及排除直肠病变。医生戴手套涂抹润滑剂后，将食指缓慢插入肛门，触诊肛管及齿状线区域。外痔通常表现为肛缘皮下柔软团块，血栓性外痔触诊有硬结伴压痛。指检还能鉴别是否存在肛裂、肛瘘等合并症。
3、肛门镜检查
肛门镜能直观显示齿状线附近病变情况。检查时将润滑后的肛门镜缓慢插入肛管，观察黏膜色泽、血管走行及痔核位置。外痔在镜下可见肛缘静脉丛扩张隆起，伴有出血点时可能提示混合痔。该检查对鉴别内痔脱垂与外痔有重要意义。
4、结肠镜检查
结肠镜检查适用于便血原因待查或需排除肠道肿瘤的情况。通过电子内窥镜观察直肠、结肠黏膜状况，可发现可能被误诊为痔疮的息肉、溃疡性结肠炎等疾病。检查前需进行肠道准备，过程中能同步进行活检或治疗操作。
5、病理活检
对外痔肿块性质不明或怀疑恶性病变时需行病理活检。局部麻醉后切除部分组织送检，通过显微镜观察细胞形态学特征。该检查可明确诊断血栓机化、鳞状细胞癌等特殊情况，但单纯外痔通常无须常规活检。
确诊外痔后应保持肛周清洁干燥，每日温水坐浴可缓解症状，避免久坐久站和辛辣刺激饮食。多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘，规律作息减少腹压增高因素。若出现持续出血、剧烈疼痛或肿块增大，应及时复诊评估是否需要手术治疗。日常避免用力排便，可配合提肛运动增强括约肌功能。
