盐酸吡格列酮分散片主要用于治疗2型糖尿病。该药物可通过增强胰岛素敏感性改善血糖控制，常与其他降糖药联用或单独使用。
盐酸吡格列酮分散片
生产厂家：贵州天安药业股份有限公司
功能主治：对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM)患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。2型糖尿病的控制还应包括营养咨询、必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要，在药物维持治疗时也是如此。
用法用量：盐酸吡格列酮应每日服用次，服药与进食无关。本品为分散片，使用时将其加入适量水中，搅拌均匀后服用。糖尿病治疗应个体化。治疗反应用HbAlc评价更理想，与单用FBG相比，它是评价长期血糖控制的更好指标。HbAlc反映了过去2到3个月的血糖情况。临床应用时，我们建议，除非血糖控制变差，患者的盐酸吡格列酮治疗应足够长(3个月)，以评价HbAlc的改变。单药治疗：单用饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时，可进行盐酸吡格列酮单药治疗，初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)1次/日。如对初始剂量反应不佳，可加量，直至45mg(相当于1片半)1次/日。如患者对单药治疗反应不佳，应考虑联合用药。联合治疗：磺脲类：与磺脲类药物合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，磺脲类剂量可维持不变。当病人发生低血糖时，应减少磺脲类用量。二甲双胍：与二甲双胍合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。开始盐酸吡格列酮治疗时，二甲双胍剂量可维持不变。一般而言，与二甲双胍合用时，二甲双胍无须降低剂量也不会引起低血糖。胰岛素：与胰岛素合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，胰岛素用量可维持不变。对于联用盐酸吡格列酮和胰岛素的病人，当出现低血m糖或d血浆葡萄糖浓度低至100mg/分升以下时，可降低胰岛素用量10%到25%。进一步根据血糖结果进行个体化调整。最大推荐剂量：盐酸吡格列酮剂量不应超过45mg(相当于1片半)，1次/日，因为超过这一剂量的用药尚未进行安慰剂对照的临床研究。剂量超过30mg(相当于1片)的联合用药也尚未进行安慰剂对照的临床研究。对于肾功能不全的病人，剂量无须调整。如治疗开始前，患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高(ALT超过正常上限2.5倍)，就不应用盐酸吡格列酮治疗。所有病人在开始盐酸吡格列酮治疗前均应监测肝酶，治疗中也应监测。目前尚无盐酸吡格列酮在18岁以下患者使用的数据，故盐酸吡格列酮不宜用于儿童患者。目前尚无盐酸吡格列酮与其它噻唑烷二酮类药物合用的数据。
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1、2型糖尿病治疗
盐酸吡格列酮分散片是噻唑烷二酮类口服降糖药，主要适用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者。其作用机制为激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，提高肌肉、脂肪组织对葡萄糖的摄取利用，降低肝脏糖原输出。临床常用于单药治疗或与二甲双胍、磺脲类药物联合使用。
2、改善胰岛素抵抗
该药物能显著改善外周组织胰岛素敏感性，对伴有肥胖、代谢综合征的2型糖尿病患者尤为适用。通过增加脂肪细胞分化、减少游离脂肪酸释放，可减轻胰岛素抵抗状态。需注意对胰腺β细胞功能较差者效果可能受限。
3、辅助血糖控制
在饮食运动干预基础上，盐酸吡格列酮分散片可帮助患者实现糖化血红蛋白下降目标。对于新诊断且空腹血糖轻度升高的患者，可能作为一线选择。用药期间需定期监测肝功能，警惕水肿等不良反应。
4、多囊卵巢综合征
除糖尿病外，该药有时用于改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗状况。通过调节内分泌代谢，可能间接改善月经紊乱、多毛等症状。此类超说明书使用需严格评估风险效益比。
5、非酒精性脂肪肝
部分研究显示该药对合并2型糖尿病的非酒精性脂肪肝患者有一定改善作用，可能通过调节脂质代谢减轻肝脏脂肪变性。但治疗此类适应证的证据等级较低，临床不作为常规推荐。
使用盐酸吡格列酮分散片期间应配合糖尿病饮食管理，每日保持适量有氧运动如快走、游泳等。避免同时使用可能加重水肿的药物，服药初期需关注体重变化。出现发热、黄疸、严重水肿等症状时及时就医，定期复查血糖、肝肾功能及心电图。患者切勿自行调整剂量或联合用药，所有治疗方案应在内分泌科医师指导下制定。
