结节性血管炎的确诊需结合临床表现、实验室检查和病理活检，主要有皮肤活检、血液检查、影像学检查、免疫学检测、排除其他疾病等方法。
1、皮肤活检
皮肤活检是确诊结节性血管炎的关键手段。医生会取病变皮肤组织进行病理检查，观察是否存在血管壁炎症、中性粒细胞浸润等特征性改变。典型病理表现为小血管周围炎性细胞浸润及血管壁纤维素样坏死。活检部位通常选择新发红斑或结节处，需避开溃疡区域以减少感染风险。
2、血液检查
血液检查可评估全身炎症程度和器官功能状态。常规检测包括血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标，部分患者可能出现白细胞升高或贫血。肝肾功能检测有助于判断内脏受累情况，约半数患者会出现抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，这对分型诊断有重要价值。
3、影像学检查
超声检查可显示皮下结节的血流信号和血管形态改变，多普勒超声能评估血管狭窄或闭塞程度。对于深部血管受累者，可能需进行CT血管造影或磁共振血管成像，这些检查能清晰显示中等血管的炎症性病变，帮助判断病变范围和严重程度。
4、免疫学检测
免疫学检测包括抗核抗体、类风湿因子、补体水平等项目，主要用于鉴别其他自身免疫性疾病。部分结节性血管炎患者可检测到冷球蛋白或循环免疫复合物，这些指标异常提示可能存在免疫复合物介导的血管损伤机制。
5、排除其他疾病
诊断需排除感染性血管炎、结节性红斑、结核性血管炎等相似疾病。通过结核菌素试验、病原体培养、血清学检测等手段排查感染因素。对于伴有全身症状者，还需与系统性血管炎、结缔组织病等进行鉴别，必要时进行骨髓穿刺或内脏活检。
确诊结节性血管炎后，患者应避免剧烈运动和皮肤外伤，穿着宽松衣物减少摩擦。饮食宜选择富含维生素C和优质蛋白的食物如新鲜蔬菜水果、鱼类等，有助于血管修复。严格戒烟并控制血压血糖，定期复查炎症指标和器官功能。冬季注意肢体保暖，出现新发皮损或发热等症状时需及时复诊。治疗期间需遵医嘱使用免疫抑制剂，不可自行调整药物剂量。
