脑梗死患者常用药物包括抗血小板药、调脂药、神经保护药、降压药和改善微循环药，需在医生指导下个体化选择。
1、抗血小板药：
阿司匹林肠溶片和氯吡格雷是预防血栓形成的核心药物。阿司匹林通过抑制环氧化酶减少血栓素A2生成，氯吡格雷则阻断ADP受体抑制血小板聚集。对于急性期患者可能采用双抗治疗阿司匹林联合氯吡格雷，但需警惕消化道出血风险。替格瑞洛作为新型P2Y12受体拮抗剂，适用于对氯吡格雷抵抗的患者。
2、调脂药：
阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片是常用的强效他汀类药物，通过抑制HMG-CoA还原酶显著降低低密度脂蛋白胆固醇。他汀类药物除调节血脂外，还具有稳定动脉斑块、改善血管内皮功能的作用。用药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶，注意观察肌肉酸痛等不良反应。
3、神经保护药：
依达拉奉注射液通过清除自由基减轻脑细胞氧化损伤，尤适用于急性缺血性卒中。胞磷胆碱钠可促进磷脂代谢改善脑细胞膜功能，丁苯酞软胶囊则通过多靶点机制保护线粒体功能。这类药物需在发病后黄金时间窗内早期使用，配合溶栓治疗可提升疗效。
4、降压药：
氨氯地平片等钙通道阻滞剂可平稳控制血压，厄贝沙坦片等ARB类药物兼具肾脏保护作用。血压管理需遵循"平稳适度"原则，急性期避免过快降压，慢性期建议控制在140/90mmHg以下。合并糖尿病或肾病者需更严格的目标值，但需警惕脑灌注不足。
5、改善微循环药：
银杏叶提取物可通过增加脑血流量改善侧支循环，胰激肽原酶肠溶片能激活纤溶系统降低血粘度。这类药物作为辅助治疗可改善慢性期认知功能，但需注意与抗凝药的相互作用。部分中药制剂如三七总皂苷也显示一定疗效，但需更多循证医学证据支持。
脑梗死患者的药物治疗需配合低盐低脂饮食，每日钠摄入应低于5克，增加深海鱼类和坚果摄入补充ω-3脂肪酸。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。定期监测血压、血糖、血脂指标，戒烟限酒，保证7-8小时睡眠。康复期可进行认知训练和肢体功能锻炼，建议每3-6个月复查颈动脉超声和头颅CT/MRI。
