肺炎恢复期出现咯血可能与病灶吸收过程中的毛细血管破裂、继发感染或基础疾病加重有关，常见原因包括炎症刺激、支气管黏膜损伤、合并肺结核、凝血功能障碍及肺栓塞等。
1. 炎症刺激：
肺炎病灶吸收时，局部充血水肿的支气管黏膜可能因剧烈咳嗽或炎症反应导致微小血管破裂。这种咯血量通常较少，呈血丝痰，随着炎症消退可自行缓解。需避免用力咳嗽，必要时可遵医嘱使用镇咳药物。
2. 黏膜损伤：
长期咳嗽或支气管镜检查等操作可能造成气道黏膜机械性损伤。损伤部位在修复过程中可能因新生血管脆弱而渗血，表现为间断性少量咯血。保持呼吸道湿润、避免刺激性气体吸入有助于黏膜修复。
3. 合并肺结核：
活动性肺结核是肺炎后咯血的常见继发病因，结核杆菌侵蚀肺组织可破坏血管壁。典型表现为午后低热、盗汗伴鲜红色血痰，需通过痰抗酸染色和胸部CT确诊。抗结核治疗需持续6个月以上。
4. 凝血异常：
重症肺炎可能引发全身炎症反应综合征，导致血小板减少或凝血因子消耗。患者常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现，凝血功能检查显示PT/APTT延长。需及时补充凝血因子或输注血小板。
5. 肺栓塞：
肺炎卧床期间血液高凝状态可能诱发肺血栓栓塞，血管阻塞导致肺梗死时可出现突发胸痛伴咯血。D-二聚体升高和CT肺动脉造影可确诊，需立即启动抗凝治疗，严重者需溶栓。
肺炎恢复期咯血患者应保持半卧位休息，避免剧烈活动和情绪激动。饮食选择温凉流质或半流质食物，如藕粉、米汤等，忌食辛辣刺激性食物。每日监测体温和咯血量变化，若出现咯血量增加每日超过50毫升、持续发热或呼吸困难，需立即就医排查支气管扩张、肺癌等严重并发症。建议进行血常规、凝血功能、胸部CT等检查明确病因，吸烟者应严格戒烟。
