肾动脉狭窄可能由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎、血管外伤或先天性血管畸形等原因引起，主要表现包括高血压难以控制、肾功能减退及肾脏萎缩等症状。
1、动脉粥样硬化：
动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的原因，约占70%-90%。长期高血脂、糖尿病或吸烟等因素可导致肾动脉内膜脂质沉积，形成斑块阻塞血管。患者常合并冠心病或外周动脉疾病，表现为顽固性高血压和血肌酐升高。治疗需控制基础疾病，严重时需血管成形术或支架置入。
2、纤维肌性发育不良：
纤维肌性发育不良多见于年轻女性，属于非炎症性血管壁结构异常。肾动脉中膜纤维组织增生导致血管呈"串珠样"狭窄，可能伴随头痛和视力模糊。血管造影是确诊依据，轻症可用降压药物控制，重度狭窄需球囊扩张治疗。
3、大动脉炎：
大动脉炎属于自身免疫性血管炎，好发于亚洲青年女性。炎症反应导致肾动脉壁增厚、管腔狭窄，常伴发热、关节痛等全身症状。实验室检查可见血沉增快，糖皮质激素联合免疫抑制剂是主要治疗方式，血管闭塞时需手术重建。
4、血管外伤：
肾区钝器伤、穿刺伤或手术操作可能造成肾动脉内膜撕裂或血栓形成。急性期表现为腰腹痛和血尿，慢性期发展为肾血管性高血压。CT血管成像可明确损伤部位，部分病例需紧急血管介入治疗以挽救肾功能。
5、先天性畸形：
肾动脉先天发育异常如动脉瘤、血管环或分支变异等，可能压迫主干导致狭窄。儿童期即可出现高血压，超声检查可见肾脏大小不对称。根据畸形类型选择血管成形或自体肾移植等手术方式。
预防肾动脉狭窄需控制血压血脂，戒烟限酒并定期监测肾功能。动脉粥样硬化高危人群建议每年检查肾动脉超声，突发严重高血压或肾功能恶化应及时排查血管病变。日常饮食推荐低盐低脂，适量补充欧米伽3脂肪酸，避免剧烈运动导致血管损伤。已确诊患者需遵医嘱规范用药，术后定期复查血管通畅情况。
