原发性痛经可能与激素水平波动、前列腺素分泌异常、子宫收缩过强、精神心理因素、宫颈狭窄等因素有关，可通过热敷、药物镇痛、调整生活方式、心理疏导、手术治疗等方式缓解。
1、激素波动：
月经周期中雌激素和孕激素水平变化直接影响子宫内膜脱落过程。排卵后黄体期孕酮水平下降，促使子宫内膜释放前列腺素，引发子宫平滑肌痉挛性收缩。这种激素驱动的生理变化是原发性痛经的核心机制，常见于青春期女性及未生育人群。
2、前列腺素异常：
子宫内膜细胞产生过量前列腺素F2α时，会增强子宫收缩强度和频率。这种物质同时作用于胃肠道平滑肌，可能伴随恶心呕吐症状。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、塞来昔布通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成。
3、子宫过度收缩：
子宫肌层异常收缩导致缺血缺氧状态，疼痛感受器被激活。钙离子通道阻滞剂可调节平滑肌张力，同时建议经期避免剧烈运动。部分患者伴随腰骶部放射痛，与盆腔神经敏感性增高有关。
4、心理因素影响：
焦虑抑郁情绪通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌，形成疼痛恶性循环。认知行为疗法和放松训练能降低交感神经兴奋性，瑜伽和腹式呼吸可作为辅助干预手段。
5、器质性诱因：
宫颈管狭窄或子宫过度前屈可能阻碍经血排出，引发痉挛性疼痛。诊断需排除子宫内膜异位症等继发病因。严重者考虑宫颈扩张术或子宫神经切除术，但需评估生育需求。
日常建议增加富含omega-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽摄入，减少高糖饮食刺激炎症反应。规律有氧运动如游泳、快走可改善盆腔血液循环，经前期避免摄入咖啡因和酒精。疼痛持续超过3天或伴随发热需妇科排查器质性疾病，必要时采用激素类避孕药调节月经周期。
