胰腺炎的治疗方法主要有禁食与胃肠减压、补液支持、药物治疗、内镜治疗和手术治疗。胰腺炎的治疗需根据病情严重程度选择不同干预措施，轻度以保守治疗为主，重度可能需手术干预。
1、禁食与胃肠减压：
急性胰腺炎发作期需完全禁食，通过胃肠减压减少胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀并降低胰管内压力，通常持续3-5天直至腹痛缓解、血淀粉酶下降。恢复期逐步过渡至低脂流质饮食，避免刺激胰腺分泌。
2、补液支持：
大量静脉补液是治疗基础，每日需补充3000-4000ml晶体液维持有效循环血量。严重病例需监测中心静脉压指导补液，同时纠正电解质紊乱。营养支持可通过肠外营养或鼻空肠管喂养实现。
3、药物治疗：
常用药物包括生长抑素类似物如奥曲肽抑制胰酶分泌，乌司他丁等蛋白酶抑制剂，以及广谱抗生素预防感染。疼痛管理需使用哌替啶等镇痛药，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。
4、内镜治疗：
胆源性胰腺炎合并胆管梗阻时，急诊ERCP可解除梗阻。内镜下乳头括约肌切开术能引流胆汁降低胰管压力，同时可取出胆总管结石。治疗时机建议在发病后24-72小时内实施。
5、手术治疗：
坏死性胰腺炎合并感染需手术清创，常见术式包括腹膜后引流术、坏死组织清除术。手术时机宜延迟至发病4周后，待坏死组织分界清晰。微创手术如视频辅助腹膜后清创术可减少创伤。
胰腺炎恢复期需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30g以下，优先选择鱼油等中链脂肪酸。戒烟戒酒是预防复发的关键，建议进行营养师指导下的膳食调整。适度有氧运动如步行可促进肠道蠕动，但应避免剧烈运动。定期复查腹部CT和胰腺功能，监测血糖变化。出现持续腹痛或脂肪泻应及时复诊。
