遗传性高血压患者可遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片、美托洛尔缓释片、培哚普利叔丁胺片等降压药物。遗传性高血压通常与基因突变、肾素-血管紧张素系统异常等因素相关,需结合个体情况制定用药方案。

逸泰 培哚普利叔丁胺片
生产厂家:上药东英(江苏)药业有限公司
功能主治:高血压与充血性心力衰竭。
用法用量:培哚普利片必须饭前服用,因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。
培哚普利每天服用一次。
原发性高血压:
1. 无水钠丢失或肾衰(即正常情况下):
有效剂量为4mg/天,早晨一次服用。根据疗效,剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。如果必要,可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。
2. 已使用利尿剂治疗的高血压患者:
(1)开始治疗之前三天,停止服用利尿剂。如果必要,以后可以再次加服利尿剂。
(2)或由2mg 开始治疗,并根据降压效果调整剂量。
在治疗之前和治疗开始的最初15 天内,建议监测血肌酐和血钾水平。
3. 老年人(参阅:注意事项)
由小剂量(2mg/天,早晨服药)开始治疗,如果必要,一个月之后,增加至4mg/天。假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成,必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量(参阅:下表)。
肌酐清除率能精确显示老年人的肾脏功能,肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄,体重和性别修正,用Cockroft公式计算:clcr=(140-年龄)体重(kg)/0.814血肌酐(mml/l)。该公式适用于成年男性,女性则乘以0.85 予以修正。
4. 肾血管性高血压
建议起始剂量为2mg/天,此后按照患者血压反应调整剂量。应检查血肌酐和血钾,以便发现功能性肾功能不全的出现。(参阅:注意事项)
5. 肾功能不全时,培哚普利的剂量应按照肾功能不全的程度调整:
如果肌酐清除率60ml/分,不需要调整剂量。如果肌酐清除率
对这类患者通常的医疗处理包括定期检测血钾和血肌酐,如在治疗稳定阶段每两个月检测一次。这种病例,可以合用的利尿剂是袢利尿剂。
6. 血液透析的高血压患者(Clcr
培哚普利是可以经透析被清除的(参阅警告:血液透析)。透析清除率是70ml/分。在透析当天给予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭
小剂量开始治疗,尤其以下病例:(1)起始血压低或正常。(2)肾衰。(3)低钠血症,无论是否药物(利尿剂)引起。
ACE 抑制剂可与利尿剂合用,必要时还可以加用洋地黄苷。建议由每天早晨2mg开始治疗,同时监测血压。必要时增加至常规治疗剂量,即每天2-4mg,一次服用。
选择的每天治疗剂量应当使立位收缩压不低于90mmHg。高危心衰患者(严重心衰,患者接受高剂量利尿剂治疗)用药后可能发生症状性低血压。这类病人的起始剂量应减半(即:1mg/天)。每次增加剂量时应检测血钾和血肌酐,并且按照心功能分级,每隔3-6 个月进行一次检测,以便评估治疗的安全性。
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一、硝苯地平控释片
硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂,通过抑制钙离子内流扩张外周动脉血管,适用于合并冠心病的高血压患者。该药能平稳控制24小时血压,常见不良反应包括踝部水肿和头痛,用药期间需监测心率。
二、缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊为血管紧张素II受体拮抗剂,通过阻断血管紧张素II与受体结合降低血压,尤其适用于糖尿病肾病患者。该药对心脏和肾脏具有保护作用,服药期间可能出现血钾升高,肾功能不全者需调整剂量。
三、氢氯噻嗪片

氢氯噻嗪片通过抑制肾小管钠重吸收减少血容量,适合盐敏感性高血压患者。长期使用可能引起低钾血症和尿酸升高,需定期检测电解质,联合补钾或与保钾利尿剂合用可减少副作用。
四、美托洛尔缓释片
美托洛尔缓释片为选择性β1受体阻滞剂,通过减慢心率和减弱心肌收缩力降压,适用于合并快速性心律失常的高血压患者。突然停药可能引发反跳性高血压,支气管哮喘患者慎用。
五、培哚普利叔丁胺片
培哚普利叔丁胺片通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩物质生成,对左心室肥厚有逆转作用。常见干咳症状若持续需换药,妊娠期女性绝对禁止使用该类药物。

遗传性高血压患者需长期规律服药,每日定时监测血压并记录波动情况。饮食上建议采用低钠高钾膳食,每日食盐摄入不超过5克,多食用芹菜、香蕉等富钾食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,避免剧烈运动引发血压骤升。戒烟限酒并保持情绪稳定,睡眠时间保证7-8小时。每3-6个月复查血脂、血糖及肾功能指标,及时调整治疗方案。