胃癌晚期进食困难可通过营养支持治疗、药物治疗、内镜介入、手术造瘘及心理疏导等方式改善。该症状通常由肿瘤阻塞消化道、胃动力障碍、恶病质代谢紊乱、治疗副作用及心理因素等原因引起。
奥美拉唑
生产厂家：四川科伦药业股份有限公司
功能主治：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奥美拉唑使用过量，会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除，如意外过量服用，应该立即处理。
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1、营养支持：
经口摄入不足时首选肠内营养，通过鼻饲管或胃造瘘管注入营养制剂，如短肽型全营养粉、整蛋白型肠内营养乳。肠外营养适用于完全梗阻患者，静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。每日热量需达到25-30kcal/kg，蛋白质补充1.2-1.5g/kg。
2、药物干预：
甲氧氯普胺可改善胃轻瘫症状，糖皮质激素如地塞米松减轻肿瘤水肿压迫。5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼控制化疗相关呕吐，阿片类药物吗啡缓释片缓解疼痛性厌食。质子泵抑制剂奥美拉唑减少胃酸刺激。
3、内镜治疗：
食管支架置入术解除贲门梗阻，球囊扩张术改善幽门狭窄。内镜下激光消融或氩离子凝固术缩小肿瘤体积。胃空肠营养管置入建立旁路喂养通道，操作创伤小于外科手术。
4、外科造瘘：
经皮内镜下胃造瘘术建立长期营养通路，空肠造瘘适用于十二指肠梗阻。姑息性胃肠吻合术绕过肿瘤狭窄段，手术需评估患者ECOG评分≤2分。术后需每日消毒造瘘口，预防感染性并发症。
5、心理干预：
认知行为治疗改善进食焦虑，音乐疗法降低应激反应。家属需避免强迫进食，采用小份多餐模式。抗抑郁药米氮平可同时刺激食欲，心理咨询每周2-3次为宜。
饮食选择浓流质或匀浆膳，如芝麻糊、山药粥、蛋白粉混合果汁等，每2小时摄入50-100ml。餐前用薄荷油按摩太阳穴缓解恶心，进食时保持半卧位。监测血清前白蛋白及转铁蛋白水平，每周称重记录营养状况。适当床旁活动促进胃肠蠕动，太极拳、呼吸训练每日20分钟。
