直肠肿物是否需要切除需根据肿物性质、大小及症状综合判断。良性肿物若无症状可定期观察，恶性或引起梗阻的肿物需手术切除。
1. 良性直肠肿物的处理：
直肠息肉、脂肪瘤等良性肿物若体积较小且无出血、疼痛等症状，通常建议每6-12个月进行肠镜复查。直径超过2厘米的息肉或绒毛状腺瘤癌变风险较高，需内镜下切除。日常需保持高纤维饮食，避免辛辣刺激食物，规律排便以减少局部刺激。
2. 恶性直肠肿物的治疗：
经活检确诊为腺癌或神经内分泌肿瘤时，需根据分期选择治疗方案。T1期肿瘤可经肛门局部切除，T2期以上需根治性手术联合放化疗。直肠癌常伴随排便习惯改变、便血及里急后重感，术后需定期监测CEA指标。治疗期间建议补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免久坐压迫吻合口。
3. 特殊情况的处理原则：
家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者的直肠多发肿物，可能需预防性全结直肠切除。溃疡性结肠炎相关的炎性假息肉以控制原发病为主。高龄或合并严重基础疾病者需评估手术耐受性，必要时选择姑息性支架置入缓解梗阻。
术后康复期应循序渐进增加活动量，从床边站立过渡到每日30分钟步行，避免提重物。饮食遵循从流质、半流质到软食的过渡，初期选择山药粥、蒸蛋等易消化食物。保持肛周清洁干燥，便后可用温水清洗，出现发热或吻合口漏需立即就医。定期复查肠镜和盆腔MRI有助于早期发现复发迹象。
