非酒精性脂肪性肝炎可能发展为肝硬化。该疾病是肝脏脂肪堆积引发的慢性炎症,长期未干预会导致肝纤维化并最终形成肝硬化。
一、疾病发展过程:
非酒精性脂肪性肝炎的进展分为三个阶段。早期仅表现为肝细胞内脂肪沉积,患者可能出现乏力、右上腹隐痛;中期炎症反应加剧,肝功能指标异常,影像学显示肝纤维化;晚期形成不可逆的肝硬化结节,伴随门静脉高压、腹水等并发症。约20%-30%的患者会在10-20年内进展至肝硬化。
二、影响进展的因素:
疾病恶化与胰岛素抵抗、氧化应激等因素密切相关。合并糖尿病或肥胖的患者进展风险增加3-5倍,每日酒精摄入超过20克会加速肝损伤。遗传因素如PNPLA3基因突变者,纤维化风险较常人高2倍。
三、干预措施:
体重减轻7%-10%可显著改善肝脏炎症。建议采用地中海饮食模式,限制精制碳水摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动。药物治疗需在医生指导下使用维生素E、吡格列酮等,严重纤维化患者可考虑奥贝胆酸。
定期监测肝脏弹性检测和FibroScan有助于评估纤维化程度。合并代谢综合征患者需同步控制血糖血脂,避免使用肝毒性药物。肝硬化前期通过肝活检确诊后,早期抗纤维化治疗仍可逆转部分病变。