抑郁症患者在规范治疗和严密监测下可以生出健康的孩子。关键在于病情控制程度、药物调整方案及孕期全程管理。
一、病情稳定期的妊娠管理
轻度抑郁或经治疗症状稳定的患者，胎儿健康风险与普通孕妇相近。建议孕前3-6个月与精神科医生共同评估，优先采用认知行为疗法等非药物干预。若需维持用药，可选择舍曲林、氟西汀等妊娠安全分级B类的抗抑郁药物，避免使用帕罗西汀等D类药物。每周进行情绪量表监测，当出现持续情绪低落、睡眠障碍加重等症状时需及时复诊调整方案。
二、急性发作期的风险应对
中重度未控制抑郁可能增加早产、低出生体重等风险，这与母体应激激素水平升高及营养摄入不足有关。此类患者妊娠期间需要精神科与产科联合诊疗，必要时住院治疗。采用重复经颅磁刺激等物理治疗替代部分药物，配合正念减压训练。胎儿需增加超声心动图检查频次，重点关注神经管发育情况。
三、产后特殊护理要点
产后抑郁发生率较普通产妇高3-5倍，建议分娩前制定预防方案。哺乳期用药需选择分泌入乳量少的药物如西酞普兰，避免使用阿米替林。建立母婴同室监护制度，由家属协助记录婴儿喂养情况及母亲情绪变化。出现拒绝哺乳、持续哭泣等预警症状时，应立即启动心理危机干预。
孕期保持每日30分钟散步等温和运动，每周3次深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。建立包含产科医生、精神科医师和营养师的照护团队，每月进行血药浓度监测和营养评估。分娩后6周内进行爱丁堡产后抑郁量表筛查，婴儿满月时做神经行为发育评估。家属需学习抑郁症状识别技巧，避免让孕妇单独承担育儿压力，共同营造稳定的家庭支持环境。
