子宫内膜异位症内异症的诊断需结合临床表现、影像学检查及病理结果综合判断。典型症状包括进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕,妇科检查可能触及盆腔触痛结节或附件区囊性包块。
诊断依据主要有三方面:一是症状评估,痛经程度与月经周期同步的盆腔疼痛是核心线索;二是影像学检查,经阴道超声对卵巢子宫内膜异位囊肿俗称"巧克力囊肿"检出率达95%以上,磁共振成像MRI对深部浸润型内异症更有优势;三是腹腔镜检查,通过直视病灶取活检进行病理确诊,被视为诊断金标准。
血清CA125检测可作为辅助手段,但特异性较低,需排除卵巢肿瘤等疾病。对于不孕患者,建议同时评估输卵管通畅度及卵巢储备功能。
需注意与盆腔炎性疾病、卵巢肿瘤、肠易激综合征等疾病鉴别。年轻患者出现不明原因不孕或顽固性盆腔痛时,即使超声未发现异常,也应考虑内异症可能。