70岁患者接受膝关节置换术可显著改善关节功能，但需权衡手术风险与术后康复难度。主要利弊包括疼痛缓解、活动能力提升、假体寿命限制、感染风险及术后并发症。
1、疼痛缓解：
膝关节置换术能有效消除骨关节炎导致的慢性疼痛。严重软骨磨损患者术后疼痛缓解率可达90%以上，夜间痛和静息痛明显改善。术后需配合镇痛药物和物理治疗巩固效果，但需注意长期使用非甾体抗炎药可能增加消化道出血风险。
2、功能恢复：
手术可恢复关节活动度，使步行、爬楼梯等日常活动更轻松。70岁以上患者术后6周平均步速提升40%，但肌力恢复需持续3-6个月康复训练。高龄患者需关注术前肌肉萎缩程度，严重者可能影响最终功能恢复效果。
3、假体耐用性：
现代人工膝关节使用寿命约15-20年，70岁患者通常可满足终身使用需求。但肥胖或活动量大者可能加速假体磨损，翻修手术难度和风险显著高于初次置换。骨质疏松患者需评估假体松动可能性。
4、手术风险：
高龄患者术中发生深静脉血栓、肺栓塞风险增加3-5倍。合并糖尿病者伤口愈合延迟发生率约8%，心血管疾病患者围手术期心梗风险上升。术前需全面评估心肺功能，必要时进行多学科会诊。
5、康复挑战：
术后需坚持3个月系统康复训练，70岁以上患者依从性可能降低。认知功能障碍者更易出现跌倒、关节僵硬等并发症。建议选择具备老年康复经验的医疗团队，术后前两周需专人陪护。
高龄患者术前应完善骨密度检测和营养评估，补充维生素D和蛋白质可促进术后恢复。康复期建议采用水中运动减少关节负荷，使用助行器期间需防跌倒。日常注意控制体重，每减轻1公斤体重可降低膝关节负荷4公斤。定期复查假体位置和磨损情况，出现异常响声或突发疼痛需及时就诊。术后避免深蹲、跪姿等高风险动作，推荐游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节功能。
