耳膜穿孔是否能自愈取决于穿孔的大小和原因，小穿孔有可能自愈，大穿孔通常需要医疗干预。
1. 小穿孔的自愈情况：
耳膜穿孔较小且由轻微外伤或感染引起时，通常可以自愈。耳膜具有较强的自我修复能力，在保持耳道干燥、避免感染的情况下，小穿孔可能在几周内自然愈合。自愈过程中，应避免用力擤鼻、游泳或使用棉签等可能加重损伤的行为。
2. 大穿孔的医疗干预：
若耳膜穿孔较大或由严重外伤、慢性中耳炎等引起，通常难以自愈，需要医疗干预。医生可能会建议进行耳膜修补手术，如鼓膜成形术或鼓室成形术，以恢复耳膜完整性和听力功能。感染性穿孔可能需要抗生素治疗以控制感染。
3. 影响自愈的因素：
耳膜穿孔的自愈还受到其他因素的影响，如患者的健康状况、耳道清洁程度以及是否合并其他耳部疾病。糖尿病患者或免疫力低下者，耳膜愈合速度可能较慢。同时，反复感染或耳道异物会阻碍自愈过程。
耳膜穿孔患者应注意保持耳道干燥，避免接触水或异物，定期复查耳部情况。饮食上可多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、鱼类和新鲜蔬果，促进组织修复。适当进行有氧运动，如散步或瑜伽，有助于增强免疫力，但应避免剧烈运动或头部撞击。若出现耳痛、流脓或听力下降加重，应及时就医。
