横向阻生智齿通常建议拔除。横向阻生智齿是指智齿生长方向与邻牙呈90度角，完全水平埋伏在牙槽骨内，可能引发邻牙损伤、感染、囊肿等多种并发症。
横向阻生智齿的危害主要有邻牙牙根吸收、智齿冠周炎、颌骨囊肿形成三类。邻牙牙根吸收是由于智齿持续挤压第二磨牙牙根，导致邻牙松动甚至脱落。智齿冠周炎表现为牙龈红肿、张口受限、面部肿胀，严重时可引发间隙感染。颌骨囊肿可能破坏周围骨质，需手术切除。
无症状横向阻生智齿也需定期评估。通过全景片可观察智齿与下颌神经管的位置关系，测量牙根与邻牙的距离。若存在邻牙牙根吸收风险或囊肿形成倾向，即使无症状也应预防性拔除。
拔除时机建议选择18-25岁。此时牙根未完全形成，骨组织弹性较好，手术难度和并发症风险较低。高龄患者骨质硬化，术后易发生干槽症或神经损伤。妊娠期女性应暂缓手术，避免麻醉药物影响胎儿。
手术需由口腔外科医师操作。采用局部麻醉下微创拔牙技术，通过分牙、去骨等方式减少创伤。术后需咬止血棉球40分钟，24小时内避免漱口或剧烈运动。出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时复诊。
少数情况可暂缓拔牙。全身性疾病未控制者、凝血功能障碍患者需评估手术风险。智齿完全骨埋伏且无病理改变时，可每两年复查一次全景片监测变化。
