耐药性病人是指对特定药物产生治疗抵抗力的患者，通常因病原体基因突变、长期不规范用药或药物剂量不足等因素导致。耐药性可能发生在细菌、病毒、真菌或肿瘤细胞等病原体中，主要类型包括抗生素耐药、抗病毒耐药和抗肿瘤耐药等。
1、病原体基因突变
病原体在复制过程中可能发生基因突变，导致药物靶点结构改变或代谢途径调整。例如结核分枝杆菌对利福平耐药常与RNA聚合酶基因突变有关。这类耐药性需通过药敏试验确认，临床可更换为贝达喹啉片或德拉马尼片等二线药物。
2、长期不规范用药
患者未按疗程足量使用药物时，亚致死浓度的药物会筛选出耐药株。如抗生素滥用导致耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，此时需停用原药，改用万古霉素注射液或替考拉宁注射液。
3、药物剂量不足
血药浓度未达到治疗窗时，病原体易产生适应性耐药。疟原虫对青蒿素耐药多因药物暴露不足引起，可联用双氢青蒿素哌喹片或蒿甲醚本芴醇片增强疗效。
4、交叉耐药现象
病原体对结构相似的药物产生共耐药，如HIV对核苷类逆转录酶抑制剂广泛耐药。需进行耐药基因检测后更换为多替拉韦钠片或拉替拉韦钾片等整合酶抑制剂。
5、生物膜形成
细菌生物膜可阻碍药物渗透，常见于铜绿假单胞菌慢性感染。可联合使用环丙沙星氯化钠注射液和雾化吸入妥布霉素溶液突破生物膜屏障。
预防耐药性需严格遵循医嘱完成全程治疗，避免自行增减药量。感染性疾病患者应定期复查病原学，肿瘤患者需监测基因变异。日常注意手卫生和防护措施，减少病原体传播风险。出现治疗效果下降时及时就医调整方案，不可重复使用既往失效药物。
