清热安宫丸适用于热闭神昏、高热惊厥的中风患者，主要有痰热内闭心包证、高热烦躁神昏谵语、脑出血伴意识障碍等适应证。使用前需辨证明确证型，禁止自行用药。
1. 痰热内闭心包证
该证型多见于急性脑血管意外，患者可出现面赤气粗、喉间痰鸣、舌红苔黄腻等症状。清热安宫丸中的牛黄、麝香等成分具有清热化痰开窍作用。需与脑出血CT检查结果结合判断，此类患者往往需要配合甘露醇注射液降低颅内压。
2. 高热烦躁神昏
适用于感染性疾病所致中枢神经系统症状，如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等出现40℃以上超高热伴意识障碍时。方中黄连、栀子可清热泻火，但需注意与安宫牛黄丸的区别在于后者更适用于热陷心包证。
3. 脑出血急性期
对出血性中风伴血压急剧升高、瞳孔不等大等脑疝前兆症状有一定辅助疗效。用药时需监测生命体征，避免与降压药产生相互作用。通常需配合使用醒脑静注射液等静脉制剂。
4. 癫痫持续状态
对于热极生风引起的抽搐发作，可通过鼻饲给药辅助控制症状。但需与苯巴比妥注射液等抗癫痫药物联合使用，不能替代规范的抗癫痫治疗方案。
5. 中毒性脑病
一氧化碳中毒、重金属中毒等引起的意识障碍可辨证使用。方中朱砂、雄黄具有解毒功效，但含重金属成分须严格掌握疗程，通常不超过3天。
服用期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。卧床患者需每2小时翻身拍背预防坠积性肺炎。用药3天后未见改善或出现皮疹、肝功能异常时应立即停药。孕妇、肝肾功能不全者及对朱砂过敏者禁用，儿童用量需减半并在医生监督下使用。存储时需密封避光，拆封后建议冷藏并在7日内用完。
